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  • 太平福利健康+终身寿险(分红型)条款
    第一部分 您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同
    第一条 保险合同的构成
    本合同由以下几个部分构成:保险单及所附条款、投保单(其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力)、批注,以及经您与我们共同认可的、与本合同有关的其他书面文件。
    本合同为分红保险 合同。
    第二条 投保范围
    本合同接受的被保险人的投保年龄为出生满28日至65周岁 。
    第三条 保险合同成立与生效
    您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
    合同生效日期在保险单上载明。 保单年度 、 保险费约定支付日 均以该日期计算。
    第四条 保险期间
    本合同的保险期间为终身,自本合同生效日零时起至被保险人身故时止,并在保险单上载明。
    第二部分 我们提供哪些保障利益
    第五条 基本保险金额及累积红利保险金额
    本合同的基本保险金额在投保时由您和我们约定,并在保险单或批注上列明。如果该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。
    本合同的累积红利保险金额指因年度红利累积增加的保险金额。
    第六条 等待期
    自本合同生效日零时起90日为等待期。如果本合同曾一次或多次恢复效力,则自每次合同效力恢复之日零时起90日均为等待期。
    第七条 保险责任
    在本合同保险期间内且本合同有效,我们按照下列约定承担给付身故保险金的责任:
    一、如果被保险人因 意外伤害事故 或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致身故,我们按以下方式给付身故保险金,同时本合同终止。
    1. 如果被保险人在18周岁的 保险单周年日 零时之前身故,身故保险金=(本合同的 标准体 年交保险费+附加福利健康+重疾合同的标准体年交保险费)×被保险人身故时本合同的保单年度数 或 交费年期数 (以较小者为准),本合同中提及的附加福利健康+重疾合同是指本合同的附加合同《太平附加福利健康+重大疾病保险》。
    上述标准体年交保险费以被保险人身故时的交费方式为基础计算,如果为趸交 则对应趸交标准体保险费率,如果为分期支付则对应年交标准体保险费率。本合同的标准体年交保险费以被保险人身故时本合同的基本保险金额和累积红利保险金额两者之和对应的标准体年交保险费率为基础,按投保时被保险人的年龄计算。附加福利健康+重疾合同的标准体年交保险费以被保险人身故时附加福利健康+重疾合同的基本保险金额对应的标准体年交保险费率为基础,按投保时被保险人的年龄计算。
    2. 如果被保险人在18周岁的保险单周年日零时之后身故,或被保险人投保时年龄已满18周岁且在本合同保险期间内身故,我们按被保险人身故时本合同的基本保险金额和累积红利保险金额两者之和给付身故保险金。
    二、如果被保险人在等待期内因意外伤害事故以外的原因导致身故,我们按本合同及附加福利健康+重疾合同的已交保险费给付身故保险金,同时本合同终止。
    我们只给付本合同及附加福利健康+重疾合同责任中约定的身故保险金和重大疾病保险金的其中一项保险金,且以一次为限。
    在给付身故保险金时,关于红利我们将按照本合同第八条“红利分配”的相关规定处理。
    第八条 红利分配
    在本合同保险期间内且本合同有效,我们将根据上一会计年度分红保险业务的实际经营状况决定红利分配方案。如果确定有红利分配,我们将进行红利分配。
    本合同的红利分配包括年度红利和终了红利。
    一、年度红利
    年度红利的分配方式为增额红利方式,增额红利方式指的是增加本合同的累积红利保险金额。增额部分也参加以后各年度的红利计算。
    在本合同保险期间内且本合同有效,我们将于每个保险单周年日根据所确定的红利分配方案增加本合同的累积红利保险金额。红利应分日是保险单周年日,而红利的实际分配日将可能因年度会计核算、审计或相关法律的规定、保险监管的要求而迟于保险单周年日。
    我们将每年至少向保单持有人提供一份红利通知书。
    二、终了红利
    终了红利将在本合同终止时以现金方式给付。
    终了红利在以下两种情况下发放:
    1. 体恤金红利
    被保险人身故后,我们将根据分红保险业务的实际经营状况进行核算,如果确定有体恤金红利分配,将以现金方式给付。
    2. 特别红利
    因其他原因导致本合同终止时,我们将根据分红保险业务的实际经营状况进行核算,如果确定有特别红利分配,将以现金方式给付。
    第九条 责任免除
    因下列情形之一导致被保险人身故的,我们不承担给付身故保险金的责任:
    1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    3. 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人 的除外;
    4. 被保险人主动吸食或注射毒品 ;
    5. 被保险人酒后驾驶 , 无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶 无有效行驶证 的机动车;
    6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    7. 核爆炸、核辐射或核污染。
    发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本合同终止,您已交足2年以上保险费的,我们向其他权利人退还保险单的现金价值 。
    发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还保险单的现金价值。
    第三部分 如何支付保险费
    第十条 保险费的支付
    本合同保险费的交费方式和交费期限由您和我们约定,并在保险单或批注上列明。
    您可以选择趸交或分期支付保险费。选择分期支付保险费的,您在支付了首期保险费后,应按本合同的约定在每个保险费约定支付日支付当期应支付的保险费。
    第十一条 宽限期
    分期支付保险费的,您支付首期保险费后,除本合同另有约定外,如果您到期未支付保险费,自保险费约定支付日的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故 ,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。
    如果您宽限期结束之后仍未支付保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
    第四部分 如何申请保险金
    第十二条 受益人
    您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人
    身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。
    被保险人为无民事行为能力人或 限制民事行为能力人 的,可以由其监护人指定受益人。
    您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
    您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。
    被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
    一、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
    二、受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
    三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
    受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。
    受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
    第十三条 保险事故通知
    您或受益人知道保险事故后应当在10日内通知我们。
    如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
    第十四条 诉讼时效
    受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为5年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
    第十五条 保险金申请
    在申请身故保险金时,由身故保险金的受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
    1. 保险合同;
    2. 受益人的 有效身份证件 ;
    3. 国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安机关或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;
    4. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
    如果委托他人代为申请,除上述证明和资料外,还须提供相关保险金受益人的授权委托书、受托人有效身份证件等相关证明文件。保险金作为被保险人遗产时,还须提供可证明合法继承权的相关权利文件。受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时,由其合法监护人代其申请领取保险金,其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
    第十六条 保险金给付
    我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
    我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
    对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
    我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
    第十七条 司法鉴定
    如果被保险人身故,我们有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。
    第第十八条 失踪处理
    在本合同保险期间内且本合同有效,如果被保险人失踪,且经法院宣告死亡,申请人可以向我们申请身故保险金,我们以法院判决宣告之被保险人死亡日为被保险人死亡的日期,并且按本合同中与身故有关的约定处理。
    如果被保险人在宣告死亡后重新出现或确知其下落,身故保险金受益人应在知道被保险人生还之日起30日内,向我们退还已领取的身故保险金。退还保险金后,本合同的效力由您和我们协商处理。
    第五部分 您还享有哪些权益
    第十九条 保单贷款
    在本合同犹豫期之后,如果本合同具有现金价值,经被保险人书面同意,您可以向我们申请保单贷款。保单贷款的最高金额不超过本合同当时所具有的 现金价值净额 的90%(最低金额不得少于人民币1000元,我们将不定期调整最低贷款金额),具体额度需经我们审批。每一期贷款的最长期限为6个月。
    如果您没有未偿还的保单贷款,您申请的保单贷款按我们最近一次确定的 保单贷款利率 每日计息,每一期贷款适用的保单贷款利率在贷款期限内固定不变。
    如果您有未偿还的保单贷款,您可以申请增加贷款,但具体额度需经我们审批,增加的保单贷款的期限为当期未偿还的保单贷款的剩余期限。增加的保单贷款按当期未偿还的保单贷款适用的贷款利率每日计息。
    保单贷款期满时,如果您未能全部偿还保单贷款及 累积利息 ,且本合同的现金价值净额大于零,未偿还的保单贷款及累积利息将构成新一期的保单贷款,贷款期限为6个月,并按我们最近一次确定的保单贷款利率计息。
    您可以在保单贷款期满时,或保单贷款期满前偿还全部或部分的贷款及累积利息,还款将首先用于偿还累积利息,然后用于偿还贷款本金。
    当本合同的现金价值净额小于或等于零时,本合同的效力中止。
    第二十条 年金转换权
    您或者受益人与我们协商同意后,有权按以下方式申请订立我们当时提供的保险金转换年金保险合同:
    方式一:受益人在申请本合同或附加福利健康+重疾合同的保险金时,可将保险金及终了红利全部或部分转换成年金。
    方式二:本合同生效第20个保险单周年日之后,如果您申请解除本合同及附加福利健康+重疾合同,或依据我们届时的相关政策进行减保 ,您可将我们所退还的现金价值及终了红利全部或部分转换成年金。
    申请转换的保险金、现金价值及终了红利的总额不得低于转换当时我们规定的最低限额。
    第二十一条 合同内容的变更权
    您和我们协商同意后,有权变更本合同的有关内容,并由我们在保险单或保险凭证上批注,或签订合同变更的书面协议。
    第二十二条 合同效力的中止与恢复
    在本合同效力中止期间,本合同不享有红利的分配,同时我们不承担保险责任。
    本合同效力中止后2年内,您可以申请恢复合同效力。申请恢复合同效力时,您应履行如实告知义务(有关如实告知义务的具体内容及相应责任,参见本合同第二十五条)。
    因欠交保险费导致合同效力中止的,经我们与您协商并达成协议,在您补交保险费及累积利息之日起,合同效力恢复。
    因保单贷款导致合同效力中止的,经我们与您协商并达成协议,在您偿还保单贷款、累积利息及其他未还款项之日起,合同效力恢复。
    自本合同效力中止之日起满2年您和我们未达成协议的,我们有权解除合同。我们解除合同的,向您退还合同效力中止时保险单的现金价值。
    第二十三条 犹豫期
    您在收到本合同并书面签收之日起可享有10日的犹豫期,在犹豫期内要求解除本合同的,在我们收齐相关文件和资料的次日零时,本合同即被解除,我们自始不承担保险责任。我们在扣除10元工本费后,无息退还已交保险费。
    第二十四条 您解除合同的手续及风险
    如您在犹豫期后申请解除本合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
    一、保险合同;
    二、您的有效身份证件。
    自我们收到解除合同申请书时起,本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的现金价值。
    您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
    第六部分 您必须了解的其他事项
    第二十五条 明确说明与如实告知
    订立本合同时,我们应向您说明本合同的内容。
    对保险条款中免除我们责任的条款,我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
    我们就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。
    如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同。
    如果您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
    如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
    第二十六条 我们合同解除权的限制
    前条规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
    第二十七条 吸烟与非吸烟的特别告知
    在您申请投保时,如果被保险人的年龄已满16周岁,对于投保单上提出的有关被保险人吸烟或非吸烟 的问题,您或被保险人应当如实书面告知,如果您或被保险人故意不履行或因过失未履行本项告知义务,我们将按照本合同第二十五条“明确说明与如实告知”的相关规定处理。
    第二十八条 年龄错误
    您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:
    一、您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的,在保险事故发生之前我们有权解除合同,并向您退还保险单的现金价值。我们行使合同解除权适用“我们合同解除权的限制”的规定。
    二、您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费少于应付保险费的,我们有权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。
    三、您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费多于应付保险费的,我们会将多收的保险费退还给您。
    四、您申报的被保险人年龄不真实,致使红利分配不足或超额的,我们有权进行调整。
    第二十九条 性别错误
    您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的性别在投保单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:
    一、您申报的被保险人性别不真实,致使您实付保险费少于应付保险费的,我们有权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。
    二、您申报的被保险人性别不真实,致使您实付保险费多于应付保险费的,我们会将多收的保险费退还给您。
    三、您申报的被保险人性别不真实,致使红利分配不足或超额的,我们有权进行调整。
    第三十条 未还款项
    我们在给付各项保险金、红利、退还现金价值或返还保险费时,如果您有欠交的保险费或其他未还款项,我们会在扣除上述款项及累积利息后给付。您欠交的保险费或其他未还款项将以保单贷款的方式计算累积利息。关于保单贷款请参见第十九条。
    第三十一条 保险合同的终止
    除本合同另有约定外,本合同在发生下列情况之一时自动终止:
    一、我们已按本合同的约定给付身故保险金;
    二、附加福利健康+重疾合同解除或终止;
    三、本合同内约定的其他终止情况。
    第三十二条 联系方式的变更
    为了保障您的权益,如果您的联系方式(如联系地址、联系电话、电子邮箱等)发生变化,请及时通知我们。否则,我们将按已知的最后联系方式与您联系。
    第三十三条 争议处理
    在合同履行过程中,双方发生争议时,可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式:
    一、因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,由双方达成仲裁协议通过仲裁解决;
    二、因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。
    如果双方选择仲裁方式,应当达成仲裁协议并明确约定仲裁事项、仲裁机构。
  • 太平附加福利健康+重大疾病保险条款
    第一部分 您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同
    第一条 保险合同的构成
    本附加合同依您的申请,可附加于我们提供的主合同《太平福利健康+终身寿险(分红型)》(以下简称“主合同”)之上,经我们审核同意,并在保险单或批注中列明后生效。
    主合同的条款中与本附加合同相关的部分均为本附加合同的构成部分,如果主合同与本附加合同的条款内容互有冲突,则以本附加合同为准。
    第二条 投保范围
    本附加合同接受的被保险人的投保年龄为出生满28日至65周岁。
    第三条 保险合同成立与生效
    您提出保险申请、我们同意承保,本附加合同成立。
    合同生效日期在保险单上载明。保单年度 、 保险费约定支付日 均以该日期计算。
    第四条 保险期间
    本附加合同的保险期间及 保险单周年日 与主合同保持一致。
    第二部分 我们提供哪些保障利益

    第五条 基本保险金额
    在本附加合同保险期间内,本附加合同的基本保险金额与主合同的基本保险金额保持一致。
    第六条 等待期
    自本附加合同生效日零时起90日为等待期。如果本附加合同曾一次或多次恢复效力,则自每次合同效力恢复之日零时起90日均为等待期。
    第七条 保险责任
    在本附加合同保险期间内且本附加合同有效,我们按照下列约定承担给付相应保险金的责任:
    一、重大疾病保险金
    1. 如果被保险人因 意外伤害事故 或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致首次 发病 并经医院 确诊初次患上一种或多种本附加合同第十七条所定义的重大疾病,我们按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金,本附加合同终止。主合同同时终止, 我们将给付主合同累积红利保险金额对应的现金价值 。
    2. 如果被保险人因意外伤害事故以外的原因经医院确诊初次患上一种或多种本附加合同第十七条所定义的重大疾病,并且首次发病时间在等待期内,我们按主合同及本附加合同的已交保险费给付重大疾病保险金,同时主合同及本附加合同终止。
    二、原位癌特别保险金
    1. 如果被保险人等待期后首次发病并经医院确诊初次患上本附加合同第十六条所定义的原位癌,我们按本附加合同基本保险金额的20%给付原位癌特别保险金,给付以一次为限,给付金额最高为人民币10万元,同时本项责任终止。
    2. 如果被保险人经医院确诊初次患上本附加合同第十六条所定义的原位癌,并且首次发病时间在等待期内,我们不承担本项责任,同时本项责任终止。
    我们只给付主合同及本附加合同保险责任中约定的身故保险金和重大疾病保险金的其中一项保险金,且以一次为限。
    因本附加合同的终止导致主合同终止的,关于主合同终了红利的处理参见主合同条款第八条“红利分配”。
    第八条 责任免除
    因下列情形之一导致被保险人患上本附加合同所定义的重大疾病或原位癌的,我们不承担给付相应保险金的责任:
    一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    二、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    三、被保险人主动吸食或注射 毒品 ;
    四、被保险人 酒后驾驶 , 无合法有效驾驶证驾驶 ,或驾驶 无有效行驶证 的机动车;
    五、被保险人 感染艾滋病病毒或患艾滋病 ;
    六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    七、核爆炸、核辐射或核污染;
    八、遗传性疾病 , 先天性畸形、变形或染色体异常 。
    发生上述第1项情形导致被保险人患上本附加合同所定义的重大疾病或原位癌的,本附加合同终止,您已交足2年以上保险费的,我们向其他权利人退还保险单的现金价值 。
    发生上述其他情形导致被保险人患上本附加合同所定义的重大疾病或原位癌的,本附加合同终止,我们向您退还保险单的现金价值。
    第三部分 如何支付保险费
    第九条 保险费的支付
    本附加合同的保险费交费方式、交费期限及保险费约定支付日与主合同一致。
    第四部分 如何申请保险金
    第十条 受益人
    除另有约定外,重大疾病保险金和原位癌特别保险金的受益人为被保险人本人。
    第十一条 诉讼时效
    受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
    第十二条 保险金申请
    在申请本附加合同重大疾病保险金或原位癌特别保险金时,由相应保险金的受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
        1. 保险合同;
        2. 受益人的 有效身份证件
        3. 医院出具的附有被保险人病理、血液及其它科学方法检验报告等诊断证明文件;
        4. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
    如果委托他人代为申请,除上述证明和资料外,还须提供相关保险金受益人的授权委托书、受托人有效身份证件等相关证明文件。保险金作为被保险人遗产时,还须提供可证明合法继承权的相关权利文件。受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人 时,由其合法监护人代其申请领取保险金,其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
    第五部分 您还享有哪些权益

    第十三条 犹豫期
    您在收到本附加合同并书面签收之日起可享有10日的犹豫期,在犹豫期内要求解除本附加合同的,在我们收齐相关文件和资料的次日零时,本附加合同即被解除,我们自始不承担保险责任。我们在扣除10元工本费后,无息退还已交保险费。
    第十四条 您解除合同的手续及风险
    如您在犹豫期后申请解除本附加合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
        1.保险合同;
        2.您的有效身份证件。
    自我们收到解除合同申请书时起,本附加合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的现金价值。
    您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
    第六部分 您必须了解的其他事项
    第十五条 保险合同的终止
    除本附加合同另有约定外,本附加合同在发生下列情况之一时自动终止:
    一、我们已按本附加合同的约定给付重大疾病保险金;
    二、主合同解除或终止;
    三、本附加合同内约定的其他终止情况。
    第十六条 原位癌的定义
    原位癌是指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须己经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。
    第十七条 重大疾病的种类及定义
    本附加合同所保障的重大疾病,是指被保险人经专科医生 明确诊断初次发生下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术。
    本附加合同所保障的重大疾病共58种,其中1-25种为2007年4月3日启用的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的重大疾病,该规范由中国保险行业协会制定,其他为我们增加的重大疾病。
    1. 恶性肿瘤:
    指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1)原位癌;
    (2)相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;
    (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
    (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项);
    (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

    2. 急性心肌梗塞:
    指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
    (1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
    (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
    (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
    (4)发病90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

    3. 脑中风后遗症:
    指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上 肢体机能完全丧失 ;
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成 六项基本日常生活活动 中的三项或三项以上。

    4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术:
    重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
    造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

    5. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):
    指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
    冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

    6. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):
    指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

    7. 多个肢体缺失:
    指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。

    8. 急性或亚急性重症肝炎:
    指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
    (1)重度黄疸或黄疸迅速加重;
    (2)肝性脑病;
    (3)B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
    (4)肝功能指标进行性恶化。

    9. 良性脑肿瘤:
    指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
    (1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
    (2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
    脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

    10. 慢性肝功能衰竭失代偿期:
    指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
    (1)持续性黄疸;
    (2)腹水;
    (3)肝性脑病;
    (4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
    因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

    11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:
    指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

    12. 深度昏迷:
    指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5 分或5 分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
    因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

    13. 双耳失聪 - 三岁始理赔:
    指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆 性丧失,在500 赫兹、1000 赫兹和2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于90 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
    被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。

    14. 双目失明 - 三岁始理赔:
    指因疾病或意外伤害导致双眼视力 永久不可逆 性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
    (1)眼球缺失或摘除;
    (2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);
    (3)视野半径小于5 度。
    被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。

    15. 瘫痪:
    指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180 天后或意外伤害发生180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

    16.心脏瓣膜手术
    指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

    17. 严重阿尔茨海默病:
    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

    18. 严重脑损伤:
    指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

    19. 严重帕金森病:
    是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:
    (1)药物治疗无法控制病情;
    (2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    继发性帕金森综合征不在保障范围内。

    20. 严重Ⅲ度烧伤:
    指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

    21. 严重原发性肺动脉高压:
    指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV 级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

    22. 严重运动神经元病:
    是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

    23. 语言能力丧失 - 三岁始理赔:
    指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
    精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
    被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。

    24. 重型再生障碍性贫血:
    指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
    (1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
    (2)外周血象须具备以下三项条件:
        ① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
        ② 网织红细胞<1%;
        ③ 血小板绝对值≤20×109/L。

    25. 主动脉手术:
    指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
    动脉内血管成形术不在保障范围内。

    26. 严重多发性硬化:
    多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变,病变有时累及灰质。多发性硬化须由核磁共振(MRI)等影像学检查证实,经三级医院神经科专科医生明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆神经系统功能损害指被保险人持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动:
    (1)移动:自己从一个房间移动到另一个房间;或者
    (2)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

    27. 因职业关系导致的HIV感染 :
    被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤,或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)。
    理赔必须符合下列所有条件:
    (1)感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生,该职业必须属于以下列表内的职业:
    医生和牙科医生 护士
    实验室工作人员 医院护工
    医生助理和牙医助理 救护车工作人员
    助产士 消防队员
    警察 狱警
    (2)必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告,该报告必须显示被保险人血液HIV病毒阴性和/或HIV抗体阴性。
    (3)必须在事故发生后的6个月内证实被保险人体内存在HIV病毒或者HIV抗体,即血液HIV病毒阳性和/或HIV抗体阳性。

    28. 特发性慢性肾上腺皮质功能减退
    指自身免疫性肾上腺炎(既往称:特发性肾上腺皮质萎缩)导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。必须满足所有以下条件:
    (1)明确诊断,符合所有以下诊断标准;
        ① 血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于100pg/ml;
        ② 血浆和尿游离皮质醇及尿17羟皮质类固醇、17酮皮质类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定,显示为原发性肾上腺皮质功能减退症;
        ③ 促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。
    (2)已经采用皮质类固醇替代治疗180天以上。
    肾上腺结核、HIV感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在保障范围内。

    29.严重冠状动脉粥样硬化性心脏病 :
    指经心脏科专科医师根据冠状动脉造影检查结果确诊为主要血管严重狭窄性病变,须满足下列至少一项条件:
    (1)左冠状动脉主干和右冠状动脉中,一支血管管腔堵塞75%以上,另一支血管管腔堵塞60%以上;
    (2)前降支、回旋支和右冠状动脉中,至少一支血管管腔堵塞75%以上,其他两支血管管腔堵塞60%以上。
    前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。

    30. 脊髓灰质炎:
    脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本保单仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

    31. 全身性(型)重症肌无力:
    指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群乃至全身肌肉。其诊断必须同时满足下列全部条件:
    (1)经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,丧失正常工作能力(为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助)(注);
    (2)出现因延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳;或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象;
    (3)症状缓解、复发及恶化交替出现,临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。
    注:为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。

    32. 严重心肌病:
    指被保人因心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级,且心功能衰竭状态持续至少180天。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动。

    33. 严重克罗恩病(Crohn’s病):
    克罗恩病是一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克罗恩病病理组织学变化。诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克罗恩病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。

    34. 严重溃疡性结肠炎
    本附加合同所保障的溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,病变累及全结肠,表现为严重的血便和系统性症状体征。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断,并且被保险人已经接受了结肠切除和/或回肠造瘘术。

    35. 植物人状态:
    植物人状态系指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意识丧失和中枢神经系统功能丧失,仅残存植物神经功能的疾病状态。对自身和环境的意识丧失的完全永久性指严重颅脑外伤后对自身和环境的意识丧失持续12个月以上。诊断必须明确并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。

    36. 严重1型糖尿病:
    指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续性地依赖外源性胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定,结果异常,并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加合同有效期内,因需要已经接受下列治疗:因严重心律失常已经植入了心脏起搏器,或因坏疽需切除至少一个脚趾。

    37. 系统性红斑狼疮 -(并发)III型或以上狼疮性肾炎:
    系统性红斑狼疮是由多种因素引起,累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。
    本附加合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合WHO诊断标准定义III型或III型以上狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围內。
    世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
    I型 微小病变型
    II型 系膜病变型
    III型 局灶及节段增生型
    IV型 弥漫增生型
    V型 膜型
    VI型 肾小球硬化型

    38. 非阿尔茨海默病所致严重痴呆:
    指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴呆,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断,并且有完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
    神经官能症,精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。

    39. 严重类风湿性关节炎:
    指广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重变形,侵犯至少三个主要关节(腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节)或关节组(如手的多个指间、掌指关节,足的多个足趾、跖趾关节等)。类风湿性关节炎须明确诊断,并已达到类风湿性关节炎功能活动分级(注)IV 级的永久不可逆性关节功能障碍,且须满足下列全部条件:
    (1)晨僵;
    (2)对称性关节炎;
    (3)类风湿性皮下结节;
    (4)类风湿因子滴度升高;
    (5)X线显示严重的关节(软骨和骨)破坏和关节畸形。
    注:类风湿性关节炎功能活动分级:
    Ⅰ级:关节功能完整,一般活动无障碍。
    Ⅱ级:有关节不适或障碍,但尚能完成一半活动。
    Ⅲ级:功能活动明显受限,但大部分生活可自理。
    Ⅳ级:生活不能自理或卧床。

    40. 严重哮喘 - 二十五岁前理赔:
    指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病,经我们认可的专科医生确诊,且必须同时符合下列标准:
    (1)过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗,并提供完整住院记录;
    (2)因慢性过度换气导致胸廓畸形;
    (3)在家中需要医生处方的氧气治疗法;
    (4)持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。
    被保险人申请理赔时年龄必须在年满二十五周岁之前。

    41. 肾髓质囊性病:
    肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求:
    (1)肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变;
    (2)肾功能衰竭;
    (3)诊断须由肾组织活检确定。
    我们承担本项疾病责任不受本附加合同第八条“责任免除”中“遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。

    42. 重症急性坏死性筋膜炎:
    是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。必须满足以下所有条件:
    (1)细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准;
    (2)病情迅速恶化,有脓毒血症表现;
    (3)受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。

    43. 慢性呼吸功能衰竭终末期肺病:
    指慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭,必须由呼吸专科医师确认并符合下列所有条件:
    (1)休息时出现呼吸困难;
    (2)动脉血氧分压(PaO2)< 50mmHg;
    (3)动脉血氧饱和度(SaO2)< 80%;
    (4)因缺氧必须接受持续的输氧治疗。

    44. 胰腺移植:
    指因胰腺功能衰竭,已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术(供体必须是人体器官)。
    单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内。

    45. 埃博拉病毒感染:
    指受埃博拉病毒感染导致出血性发热。埃博拉病必须经国家机关认可的有合法资质的传染病专家确诊,并且埃博拉病毒的存在必须经过实验室检查证实。该病必须从症状开始后30天后持续出现并发症。

    46. 破裂脑动脉瘤夹闭手术:
    指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血,被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。
    脑动脉瘤(未破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。

    47. 丝虫病所致象皮肿:
    指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿,达到国际淋巴学会淋巴水肿分期第III期,临床表现为肢体象皮肿,患肢较健肢增粗30%以上,日常生活不能自理。

    48. 急性坏死性胰腺炎开腹手术:
    指为治疗急性坏死性胰腺炎,实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或胰腺部分切除术。
    为治疗因酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎的开腹手术不在保障范围内。

    49. 主动脉夹层血肿:
    是指主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂,以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。被保险人需通过断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)、磁共振血管检验法(MRA)或血管扫描等检查,并且实施了胸腹切开的直视主动脉手术。

    50. 系统性硬皮病:
    指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组织病。本病须经专科医师明确诊断,并须满足下列至少一项条件:
    (1)肺脏:肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压;
    (2)心脏:心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级;
    (3)肾脏:肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭,达到尿毒症期。

    51. 原发性硬化性胆管炎
    指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄,并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实,并须满足下列全部条件:
    (1)总胆红素和直接胆红素同时升高,血清ALP>200U/L;
    (2)持续性黄疸病史;
    (3)出现胆汁性肝硬化或门脉高压。
    因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。

    52. 经输血导致的HIV感染
    指被保险人感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且满足下列全部条件:
    (1)被保险人等待期后因输血而感染HIV;
    (2)提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告,或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉;
    (3)受感染的被保险人不是血友病患者。
    任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染不在保障范围内。我们保留获得使用被保险人的所有血液样本的权利,并对这些样本进行独立检验。
    我们承担本项疾病责任不受本附加合同第八条“责任免除”中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

    53. 疯牛病
    一种由动物传染而来的中枢神经系统变性性疾病,大脑呈海绵状改变伴神经元缺失和胶质化。临床表现为进行性痴呆、不随意运动及抽搐、行动困难等等。疯牛病必须由权威医疗机构根据致病蛋白的发现而明确诊断。
    疑似诊断不作为理赔依据。

    54. 慢性复发性胰腺炎
    指有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作,导致胰腺进行性破坏,并导致胰腺功能紊乱而导致严重糖尿病以及营养不良、恶液质。断层扫描(CT)检查证实胰腺存在广泛钙化,且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上。诊断必须由消化科专科医生确诊。
    酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。

    55. 终末期疾病
    指被保险人被确诊为疾病的终末期状态,疾病已经无法以现有的医疗技术医治缓解,并且根据临床医学经验判断被保险人将于未来六个月内死亡。在家属及患者的要求和医师的同意下积极治疗已被放弃,所有治疗措施仅以减轻患者痛苦为目的。此疾病状态必须在被保险人生前已经确诊并且具有医疗证明文件和临床检查依据。

    56. 肺源性心脏病
    指由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右室肥大为特征的心脏病。须经呼吸专科医生确诊,且必须同时满足如下诊断标准:
    (1)左心房压力增高(不低于20个单位);
    (2)肺血管阻力高于正常值3个单位(Pulmonary Resistance);
    (3)肺动脉血压不低于40毫米汞柱;
    (4)肺动脉楔压不低于6毫米汞柱;
    (5)右心室心脏舒张期末压力不低于8毫米汞柱;
    (6)右心室过度肥大、扩张,出现右心衰竭和呼吸困难。

    57. 严重肌营养不良症
    指一组原发于肌肉的遗传性疾病,临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。且须满足下列全部条件:
    (1)肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变;
    (2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    我们承担本项疾病责任不受本附加合同第八条“责任免除”中“遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。

    58. 严重川崎病
    为一种病因不明的系统性血管炎。本附加合同仅对诊断性检查证实川崎病并发动脉瘤或其他心血管异常并且实际接受了手术治疗的情况予以理赔。